Le diabète de type 1 est le plus fréquent chez l’enfant. Il est la conséquence de la destruction des îlots de Langerhans par un processus auto-immun dont l’origine est encore inconnue. Il en résulte un manque d’insuline dans l’organisme qui se traduit par une augmentation du taux de glucose dans le sang : hyperglycémie. Le diabète de type 2 est rare chez l’enfant. Il est lié à l’obésité chez l’adolescent. On observe une insulinorésistance plutôt qu’une insuffisance de sécrétion d’insuline. (Le diabète de type 2 ne sera pas traité dans cet article)
Définition du diabète
Glycémie > 1,26 à jeun ou > 2 g/l à tout autre moment de la journée.
Actuellement, on observe une augmentation de la fréquence du diabète de type 1, notamment chez le petit enfant âgé de moins de 5 ans.
Découverte du diabète
• Soif, besoin d’uriner fréquemment, même la nuit (pipi au lit), fatigue, amaigrissement.
• Acidocétose: hyperventilation, obnubilation, déshydratation, risque de coma progressif.
Si vous avez des doutes par rapport à un nouveau comportement, consultez un médecin en ligne
Complications du diabète
A court terme :
Les hypoglycémies (glycémie inférieure à 0,6 g/l).
L’acidocétose.
A long terme :
La microangiopathie : les petits vaisseaux capillaires auront tendance à s’obstruer. Au niveau de la rétine, risque de diminution de l’acuité visuelle. Au niveau du rein, risque d’altération des glomérules avec présence d’albumine dans les urines.
Traitement
L’insuline : en injection pluriquotidiennes avec un stylo spécial ou en continu avec une pompe. Le choix se discute avec l’enfant, la famille et le médecin.
L’alimentation : elle doit être équilibrée. De nos jours, il n’y a plus d’interdictions. Il est recommandé d’adapter la dose d’insuline en fonction des glucides ingérés au moment des repas. C’est le concept de l’insulinothérapie fonctionnelle.
Surveillance
Le suivi de l’enfant est primordial. Il est fait par l’équipe soignante (médecin, infirmière, diététicienne) dans le cadre de l’éducation thérapeutique.
L’enfant a un carnet où sont notées les glycémies (trois par jour). Tous les trois mois, à la consultation, est pratiqué le dosage de l’hémoglobine glyquée en microméthode. Demandez conseil à un docteur en ligne
La valeur cible de l’hémoglobine glyquée = 7 %
Si ce taux est respecté, l’enfant n’aura pas les complications liées à la microangiopathie.
Au total : Le diabète est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge s’inscrivant dans la durée au sein d’un cadre thérapeutique assurant un soutien à la fois technique, médical, psychologique et socio-éducatif. La reconnaissance du diabète en milieu scolaire se fait par l’intermédiaire du Projet d’Accueil Individualisé (P.A.I.)
